Артроз суставов это поражение суставов, которое часто возникает по причине изнашивания суставов, а также обменных дегенеративных нарушений в климактерическом периоде.
Артроз суставов это не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же самое можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции. Характерные признаки артроза суставов – боль при нагрузке, утихающая в покое, сокращение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в районе сустава, вероятно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.
Из всех болезней суставов артроз является самым распространенным, которым (по статистике) болеет от 10 до 16% населения Земного шара. В основном это женщины в возрасте 45-55 лет.
Начало болезни выглядит так: при резких движениях сустав похрустывает, а при сгибании возникают неприятные ощущения. Если болезнь не будет вылечена опытными мануальными терапевтами, постепенно возникает боль при движении, которая носит неоднородный характер. В целом для заболевания типичен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание в период ночного отдыха. Возможны тупые постоянные ночные боли, которые связаны с венозным застоем.
Кратковременная «стартовая» боль появляется после покоя и в скором времени проходит на фоне двигательной активности. Кратковременные боли объясняются трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — части хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и болевые ощущения значительно уменьшаются или прекращаются полностью. Вероятна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро образующийся болевой синдром вследствие возникновения «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с защемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать даже небольшое движение в данном суставе.
Как правило артроз образуется небыстро и начинается с поражения одного сустава, но через кое-какое время в процесс задействуются и другие суставы, обычно те, которые компенсаторно брали на себя увеличенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально пораженный сустав. Если болезнь не лечить, с годами возникает боль при движении.
Артроз коленных суставов
Артроз суставов это раннее изнашивание внутрисуставного хряща. Одна из причин, которая приводит к болезни,- старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может сокращаться общее количество хряща в суставе, очень ощутимое с приближением старости, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (к примеру, у футболистов и работников сельского хозяйства). Нередко при артрозе повреждаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних признаков артроза является боль в коленных суставах. В самом начале болезни в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов благоприятен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию. Если процесс изнашивания хрящей еще не зашел очень далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, которую получают из панцирей морских животных. Она хорошо влияет на обмен веществ в хрящах и повышает подвижность суставов.
Лечение артроза суставов
Консервативное лечение артроза должно быть комплексным и соединять в себе аспекты патогенетической и симптоматической терапии. Лечение включает применение медикаментозных средств мануального лечения, разгрузки суставов нижних конечностей, лечебно-диагностических блокад, массажа физиолечения, бальнеотерапии, физиотерапии, санаторно-курортного лечения.
Медикаментозное лечение предполагает коррекцию интраартикулярных изменений, купирование болевого синдрома, улучшение внутрикостного и регионарного кровотока, стимуляцию метаболических процессов в организме.
Купирование болевого синдрома и ингибирование воспалительного процесса в суставе осуществляется как правило нестероидными противовоспалительными средствами. К настоящему времени синтезированы десятки противовоспалительных средств.
Механизм воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на суставной хрящ следующий: стимуляция или ингибирующее влияние на процессы пролиферации хондроцитов, активация или дезактивация катаболических процессов, разнонаправленное воздействие на биосинтез коллагена и гликозаминогликанов, ингибирование гетеротопической оссификации в суставе.
Препаратыдовольно широко применяются ортопедами как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Механизм действия стероидных противовоспалительных средств на суставной хрящ: ингибирующее влияние на процессы пролиферации клеток, стабилизация лизосомных мембран, ингибирование биосинтеза гликозаминогликанов и коллагена.
По мнению некоторых специалистов как стероидные, так и нестероидные противовоспалительные препараты у заболевших артрозом должны применяться непродолжительное время на разных стадиях воспалительного процесса в суставах. Продолжительное их использование наносит ущерб суставному хрящу, так как ингибирование обменных процессов в хондроцитах нарушает организацию матрикса и понижает устойчивость хряща к нагрузке!
Продолжительное применение этих препаратов приводит к тому, что даже адекватные нагрузки становятся причиной дополнительной травматизации суставного хряща.
Противовоспалительные средства к поврежденному суставу можно проводить через кожу, применяя мази.
Мануальная терапия, являясь эффективным методом, занимает важное место в комплексном лечении артроза.
При использовании этого способа можно добиться устранения суставной контрактуры, восстановления баланса, нормализации объема движений в суставе.
Существуют следующие методики мануальной терапии при комплексном лечении артроза: - мобилизационная техника; - манипуляционная техника; - постизометрическая релаксация.
При комплексном лечении артрозов огромное значение принадлежит ортопедическому режиму. Это актуально тем более при поражении суставов нижних конечностей. При ходьбе даже при отсутствии болевого синдрома необходима разгрузка пораженного сустава. В таком случае назначают супинаторы, трость, костыли. Необходимо научить больного пользоваться тростью и правильно подбирать костыли.
Если пользуются неверно подобранной тростью, появляеся функциональная перегрузка верхней конечности, надплечья и шеи; при неверно подобранных костылях может сформироваться костыльный плексит.
Физиотерапевтические процедуры при лечении артроза подразделяются на общие, местные и комбинированные.
